Obama opent de grens voor bezoekers en immigranten met seksueel overdraagbare aandoeningen

In zijn eerste ambtsjaar hief president Obama een inreisverbod voor buitenlanders met hiv op. In zijn laatste ambtsjaar heft hij het inreisverbod voor nog drie seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) op. De eigen Health and Human Services Department van de president zegt dat dit meer infecties in de Verenigde Staten garandeert, wat eens te meer bewijst dat immigratie de bepalende kwestie is voor politici als Obama. Toegenomen immigratie overtroeft alle andere zorgen.

Eerst wat achtergrond. In 1993 werd aan de Immigration and Nationality Act een clausule toegevoegd die specifiek bedoeld was om de verspreiding van hiv/aids naar de Verenigde Staten te verminderen. Het ging door de Senaat met een stemming van 76 tegen 23. Het luidt als volgt:

Elke vreemdeling die is vastgesteld (in overeenstemming met de voorschriften voorgeschreven door de minister van Volksgezondheid en Human Services) om een ​​overdraagbare ziekte van belang voor de volksgezondheid te hebben, waaronder een infectie met de etiologische agens voor het verworven immuundeficiëntiesyndroom [AIDS] … is niet-ontvankelijk. 1

Hoewel de wet duidelijk is dat aids moet worden beschouwd als "een overdraagbare ziekte van belang voor de volksgezondheid", is het tegenwoordig de verantwoordelijkheid van het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) om te bepalen of een ziekte aan die drempel voldoet. Dit is het gevolg van een wet die in 2008.2 door immigratieadvocaat president George W. Bush is ondertekend.2009 De regering-Obama pakte de bal op en ging mee met de open-grensvisie van Bush en besloot in 3 dat hiv geen 'overdraagbare ziekte van belang voor de volksgezondheid' is. XNUMX

Ondanks de verklaring dat hiv niet langer een overdraagbare ziekte van belang voor de volksgezondheid is, schat de CDC dat jaarlijks ongeveer 50,000 mensen in de Verenigde Staten opnieuw met hiv worden besmet en dat meer dan 1.2 miljoen mensen in het land hiv-positief zijn. De Verenigde Staten hebben de hoogste prevalentie van HIV-infectie van alle ontwikkelde landen

HHS gaf enkele schattingen van het effect van deze regelwijziging en ontdekte dat elk jaar tussen de 1,073 en 6,409 HIV-geïnfecteerde immigranten een legale permanente verblijfsvergunning zouden krijgen.5 De ​​analyse negeerde het extra onbekende aantal met HIV geïnfecteerde mensen dat zou binnenkomen op een tijdelijke basis; met andere woorden, het aantal mensen met hiv dat wordt toegelaten zou veel groter zijn. En dat geldt natuurlijk niet voor mensen die stiekem de grens oversteken.

De National Institutes of Health (die onder HHS valt) merkten op dat als hiv-screening geen deel uitmaakt van het immigratieonderzoek, de nieuwe immigranten "zullen toevoegen aan het aantal mensen dat hiv-positief is maar zich niet bewust is van hun infectie", mogelijk leidend tot aan "een grotere populatie van personen met niet-gediagnosticeerd hiv ... die de infectie waarschijnlijker op anderen overdragen, waarschijnlijk binnen hun eigen immigrantengemeenschappen." 6 HHS zei het vrij bot: "De belangrijkste kosten van deze regel zijn de mogelijkheid van verdere overdracht naar inwoners van de VS die niet met HIV zijn geïnfecteerd."

HHS schatte ook dat na vijf jaar ongeveer 170 tot 1,014 mensen in de Verenigde Staten besmet zouden raken als gevolg van de beleidswijziging, wat tussen de $ 4 miljoen en $ 22 miljoen aan uitgaven voor gezondheidszorg zou kosten voor deze "doorgifte". Deze schatting ging uit van een laag nieuw infectiepercentage van 1.51 procent - wat betekent dat elke 100 met hiv geïnfecteerde personen 1.51 personen zullen besmetten. Maar HHS merkte op dat het hoger zou kunnen zijn, en legde uit dat de "meest recente schatting van de gemiddelde verdere overdracht, indien beperkt tot seksuele overdracht, in de Verenigde Staten 3.02 per 100 hiv-positieve immigranten is."

HHS schat dat er na de eerste vijf jaar van deze regelwijziging mogelijk 3,956 tot 23,622 met hiv geïnfecteerde nieuwe immigranten in de Verenigde Staten zijn geweest. Nogmaals, dit was alleen gericht op legale permanent verblijvende immigranten. Hiv-geïnfecteerde grensjumpers of toeristen die hun visum overschrijden, werden niet in deze schatting opgenomen.

Over het algemeen kunnen de geschatte kosten voor de gezondheidszorg om hiv uit het reisverbod te halen, alleen al in het eerste jaar variëren van $ 19 miljoen tot $ 173 miljoen. HHS legde uit dat dit uiteraard het tweede jaar zou verdubbelen als er een nieuwe golf immigranten arriveert, het derde jaar verdrievoudigd, enzovoort. HHS schatte dat de zorgkosten na vijf jaar $ 86 miljoen tot $ 513 miljoen zouden bedragen. Maar maak je geen zorgen, HHS merkte op dat de kosten voor de belastingbetalers "waarschijnlijk klein zullen zijn gezien de beperkingen op federale voordelen voor nieuwe immigranten." Natuurlijk zijn deze schattingen gemaakt in 2009, vóór Obamacare.

Onlangs heeft president Obama wat meer veranderingen aangebracht, waardoor onze grenzen zijn geopend voor meer soa's. Maar slechts een enkele nieuwszender met speciale interesse heeft het zelfs opgemerkt

Vóór 2009 noemde HHS acht ziekten als "overdraagbare ziekten van belang voor de volksgezondheid": tuberculose, lepra, humaan immunodeficiëntievirus (hiv), syfilis, chancroid, gonorroe, granuloma inguinale en lymphogranuloma venereum. Na de eerste twee op de lijst, zijn de rest allemaal seksueel overdraagbare aandoeningen. Nadat de toediening hiv van de lijst had verwijderd, bleven er slechts vijf soa's over: syfilis, chancroid, gonorroe, granuloma inguinale en lymphogranuloma venereum.

Destijds vroeg ik me af of sommige van de andere soa's ook van de lijst zouden worden geschrapt, omdat ze lang niet zo dodelijk zijn als hiv. Het kostte hem zeven jaar, maar onlangs besloot Obama om chancroid, granuloma inguinale en lymphogranuloma venereum te verwijderen als ontoelaatbare gezondheidsgerelateerde aandoeningen voor vreemdelingen die toelating tot de Verenigde Staten willen.8

De enige overgebleven overdraagbare ziekten die van enig "belang voor de volksgezondheid" worden geacht, zijn tuberculose, lepra, syfilis en gonorroe. Tenminste totdat de lepralobby zich uitspreekt.

Er is echter nog een extra wijziging aangebracht door de administratie met betrekking tot tuberculose die het vermelden waard is. Voorafgaand aan de wijziging van de regel, vereiste federale regelgeving dat alle aanvragers die een thoraxfoto moesten ondergaan, "en voor wie de röntgenfoto een afwijking vertoont die op tuberculose wijst, aanvullende tests op tuberculose moeten ondergaan." Door de regelwijziging wordt de eis "zullen" opgeheven. Er staat nu: "Van alle aanvragers kan worden verlangd dat ze aanvullende tests op tuberculose ondergaan op basis van de resultaten van de medische evaluatie." Het is een subtiele verandering die misschien geen significant effect heeft; aan de andere kant kan het betekenen dat de bescherming tegen tuberculose minder streng is.

Dus hoe zit het met de kosten die gepaard gaan met de nieuwe regelwijziging voor de drie resterende soa's? Maak je geen zorgen, Obama's HHS-secretaris hield de cijfers bij en legde in het Federal Register uit dat "de resultaten economisch niet significant zijn, dat wil zeggen meer dan $ 100 miljoen aan kosten en baten in één jaar."9 Met andere woorden, de kosten van verwelkoming in buitenaardse wezens met deze SOA's zal elk jaar minder dan $ 100 miljoen bedragen.

De secretaris stelt dat er een "potentieel" is voor "een verwaarloosbare toename van het aantal ziektegevallen dat de Verenigde Staten binnenkomt", maar dat "de potentiële introductie van een zeer klein aantal gevallen de huidige kostenstructuur die verband houdt met de huidige ziektelast." De secretaris meldt echter ook dat van deze ziekten chancroid de enige is die aan de CDC is gemeld, wat betekent dat het moeilijk is om de impact van deze regel voor de andere ziekten in te schatten. HHS merkt zelfs op dat "[d]ata over chancroid, granuloma inguinale en lymphogranuloma venereum niet systematisch worden verzameld door enig land buiten de Verenigde Staten, noch door specifieke landen of regio's die door het DHS zijn vermeld voor buitenaardse wezens, of door de Wereldgezondheidsorganisatie .” We weten niet echt wat we binnenbrengen.

En maak je geen zorgen, HHS legt ook uit dat deze "voornamelijk tropische infecties kunnen worden voorkomen door verbeterde persoonlijke hygiëne en beschermde seks" en dat als je ze krijgt, de soa's kunnen worden genezen "met een korte, ongecompliceerde antibioticakuur." Hopelijk vertellen ze dat aan de immigranten.

De administratie stelt dat deze verandering gunstig is omdat artsen die anders de examens zouden afnemen "in staat zullen zijn om meer tijd en training te besteden aan andere, meer voorkomende en/of ernstiger gezondheidsproblemen." Klinkt bekend? Dit is hetzelfde argument dat de regering-Obama aanvoert om ICE op te dragen zich alleen te concentreren op het deporteren van "de ergste van de ergste" criminele aliens. Door de alledaagse illegale vreemdelingen te negeren, kan de politie zich volgens hen beter richten op de meest grove overtreders.10 Maar het betekent dat veel gevaarlijke vreemdelingen een pas krijgen en het betekent dat geweld grotendeels een voorwaarde is geworden voor immigratie handhaving. Evenzo betekent de verandering in het SOA-beleid dat veel infecties mogelijk worden genegeerd.

De Verenigde Staten hebben de hoogste prevalentie van HIV-infectie van alle ontwikkelde landen. De beleidswijziging van de regering-Obama kan ervoor zorgen dat de Verenigde Staten die titel behouden. Op zijn minst zullen de veranderingen van 2009 en 2016 het vermogen van ons immigratiesysteem om Amerikanen te beschermen tegen overdraagbare ziekten verminderen.