Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van chronische leverziekte. Conventionele diagnose omvat beeldvorming of histologisch bewijs van steatose (opgehoopt levervet) in> 5% van de hepatocyten, en de afwezigheid van bekende oorzaken van chronische leverziekte, zoals alcoholmisbruik, virale hepatitis, erfelijke leveraandoeningen of langdurig gebruik van steatogene medicijnen. De dramatische toename van de prevalentie van NAFLD in de afgelopen jaren en de diverse klinische presentaties vereisen een duidelijkere ziektedefinitie en diagnostische criteria.
Een groep internationale experts op het gebied van leverpathologie is onlangs tot een consensus gekomen om NAFLD te herdefiniëren als metabole (disfunctie)-geassocieerde leververvetting (MAFLD). Dit nieuw voorgestelde concept omvat bewijs van leversteatose samen met ofwel obesitas, type 2 diabetes mellitus (T2DM), of metabole ontregeling. In een overzichtsartikel dat voor het eerst online is gepubliceerd op 14 december 2020 in Chinese Medical Journal, onderzoeken prof. Fen Xu van The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, China, en zijn collega's de overeenkomsten en verschillen van NAFLD en MAFLD, met bijzondere nadruk over epidemiologie, pathofysiologie, diagnose en farmacotherapie. "Deze nieuwe definitie richt zich op het belang van metabole disfunctie bij leververvetting", merkt prof. Xu op.
Met name een kwart van de wereldbevolking voldoet aan de criteria voor NAFLD-diagnose, waarbij degenen met T2DM of obesitas een grotere kans hebben. Aangezien MAFLD extra nadruk legt op metabole disfunctie en alcoholgebruik omvat, speculeren de onderzoekers dat de nieuwe definitie zal leiden tot hogere prevalentieschattingen. Bovendien zal de stijgende prevalentie van obesitas en T2DM waarschijnlijk leiden tot een snelle escalatie van de MAFLD-prevalentie. De nieuwe definitie zal helpen bij toekomstig onderzoek door onderscheid te maken tussen epidemiologische kenmerken en mechanismen die MAFLD van NAFLD onderscheiden.
Vroege detectie van MAFLD zal op zijn beurt dienen om tijdige start van interventies aan te moedigen om de gevolgen voor de gezondheid te minimaliseren. Bovendien suggereert de correlatie tussen T2DM, obesitas en MAFLD dat anti-obesitas en anti-hyperglycemische geneesmiddelen effectief zouden kunnen zijn bij het verbeteren van de leverhistologie en klinische resultaten bij patiënten met MAFLD. Ook kunnen geneesmiddelen die effectief zijn in het voorkomen van hart- en vaatziekten bij patiënten met T2DM het risico op cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met MAFLD verminderen. Er zullen echter klinische onderzoeken nodig zijn om de bruikbaarheid van dergelijke geneesmiddelen bij patiënten met MAFLD te bevestigen.
Een classificatieverschuiving van NAFLD naar MAFLD zal belangrijke gevolgen hebben, waaronder een meer directe en expliciet erkende relatie met andere morbiditeiten zoals obesitas en T2DM. "Er is een dwingende behoefte om de epidemiologische kenmerken en mechanismen die de ontwikkeling en progressie van MAFLD aansturen, te verduidelijken. Dit kan enorm helpen bij de implementatie van programma's voor vroege diagnose en behandeling”, besluit prof. Xu.
WAT U UIT DIT ARTIKEL MOET NEMEN:
- Conventionele diagnose omvat beeldvorming of histologisch bewijs van steatose (opgehoopt levervet) in> 5% van de hepatocyten, en de afwezigheid van bekende oorzaken van chronische leverziekte, zoals alcoholmisbruik, virale hepatitis, erfelijke leverziekten of langdurig gebruik van steatogene stoffen. medicijnen.
- Fen Xu van het Third Affiliated Hospital van de Sun Yat-Sen Universiteit, China, en zijn collega's onderzoeken de overeenkomsten en verschillen tussen NAFLD en MAFLD, met bijzondere nadruk op epidemiologie, pathofysiologie, diagnose en farmacotherapie.
- Een groep internationale experts op het gebied van leverpathologie is onlangs tot een consensus gekomen om NAFLD te herdefiniëren als metabolische (disfunctie)-geassocieerde leververvetting (MAFLD).
