Medicinale cannabis die het gebruik van opioïden bij patiënten met chronische pijn vermindert

Door patiënten met chronische rugpijn en osteoartritis (OA) toegang te geven tot medicinale cannabis, kan het gebruik van opioïden voor pijnbestrijding worden verminderd of zelfs worden geëlimineerd, volgens twee onderzoeken die zijn gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) in 2022. Onder leiding van hoofdonderzoeker Asif M. Ilyas, MD, MBA, FAAOS, toonden de onderzoeken ook aan dat de scores voor pijn en kwaliteit van leven verbeterden nadat patiënten waren gecertificeerd voor medicinale cannabis.     

Vijftig miljoen Amerikanen lijden aan chronische pijn die geen verband houdt met kanker,i die vaak wordt behandeld met opioïden. Er is echter behoefte aan alternatieve therapieën. In 2019 misbruikten naar schatting 10.1 miljoen mensen van 12 jaar of ouder opioïden in 2019,ii en de opioïdenverslaving blijft op een historisch hoogtepunt. Het gebruik van medicinale cannabis is onderzocht als een alternatieve therapie voor opioïden, maar er zijn verdere studies nodig om de werkzaamheid, dosering en hoe dit het gebruik van opioïden voor pijnbestrijding kan beïnvloeden, te beoordelen.

"In de context van de huidige opioïdencrisis moeten we alternatieven identificeren die de afhankelijkheid van opioïden voor het beheersen van pijn kunnen verminderen", zei Dr. Ilyas, programmadirecteur van de hand- en bovenste extremiteitschirurgie-beurs aan het Rothman Orthopedic Institute en hoogleraar orthopedische chirurgie in het Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia. "Op dit moment pleiten we niet voor routinematig gebruik van medicinale cannabis of zeggen we dat het een betere optie is, maar onze onderzoeken tonen potentieel aan."

Medicinaal cannabisgebruik bij patiënten met chronische rugpijn en artrose

De twee onderzoeken beoordeelden gegevens van gevulde opioïdenrecepten voor patiënten met chronische rugpijn en artrose die tussen februari 2018 en juli 2019 gecertificeerd waren voor toegang tot medicinale cannabis. aan medicinale cannabis werd vergeleken met de zes maanden nadat patiënten toegang kregen.

De gegevens over chronische musculoskeletale niet-kanker rugpijn toonden:

• Een significante daling van de totale gemiddelde MME per dag na een voorschrift voor medicinale cannabis, van 15.1 naar 11.0 (n=186).

• 38.7% van de patiënten daalde tot nul MME per dag.

• Patiënten die begonnen met minder dan 15 MME per dag en meer dan 15 MME per dag hadden significante dalingen, van 3.5 tot 2.1 (n=134) en 44.9 tot 33.9 (n=52). De percentages patiënten die in deze groepen daalden tot nul MME per dag waren respectievelijk 48.5% en 13.5%.

• Vergeleken met baseline (drie, zes en negen maanden) rapporteerden patiënten een verbeterde intensiteit, frequentie en dagelijks functioneren na het gebruik van medicinale cannabis.

• Patiënten die twee of meer toedieningsroutes voor medicinale cannabis gebruikten, vertoonden een significante afname in MME per dag, van 13.2 naar 9.5 (n=76).

Voor de behandeling van artrose werden de uitkomstmaten voor de patiënt beoordeeld op drie, zes en negen maanden na het gebruik van medicinale cannabis. Na toegang tot medicinale cannabis toonde de studie aan:

• Er was een significante daling van de gemiddelde MME per dag van recepten die door patiënten werden ingevuld, van 18.2 naar 9.8 (n=40). De gemiddelde daling in MME per dag was 46.3%.

• Het percentage patiënten dat daalde tot nul MME per dag was 37.5%.

• De pijnscores van de patiënten namen significant af, van 6.6 (n=36) tot 5.0 (n=26) en 5.4 (n=16) na respectievelijk drie en zes maanden.

• De Global Physical Health quality of life score steeg significant, van 37.5 naar 41.4, na drie maanden.

"Onze studies tonen aan dat medicinale cannabis een effectieve behandeling kan zijn voor chronische rugpijn en artrose, en mogelijk kan helpen om de afhankelijkheid van opioïden te verminderen," zei Dr. Ilyas. “Er is echter aanvullend onderzoek nodig om de beste routes en frequenties, mogelijke bijwerkingen en langetermijnresultaten van medicinaal cannabisgebruik beter te begrijpen. In de tussentijd zouden voorschrijvers gedeelde besluitvorming met hun patiënten moeten gebruiken bij het overwegen van medicinale cannabis voor chronische musculoskeletale pijnaandoeningen."