Nieuw onderzoek wijst op gevaren van septische shock bij patiënten met bloedkanker

Nieuw onderzoek in het januarinummer van JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network onderzocht de impact van septische shock op mensen met hematologische maligniteiten, waarbij 2022% stierf in minder dan 67.8 dagen en slechts 28% na 19.4 dagen nog in leven was. De onderzoekers bestudeerden 90 volwassen hematologische kankerpatiënten die tussen 459 april 1 en 2016 maart 31 in het ziekenhuis waren opgenomen voor septische shock. De overleving werd berekend vanaf de datum van opname op de IC tot de datum van overlijden of de datum van de laatste follow-up van de patiënt. De studie toont een significant hoger risico voor deze patiëntengroep in vergelijking met patiënten zonder kanker, voor wie de sepsissterfte de afgelopen 2019 jaar is gedaald.              

"Onze resultaten benadrukken de mogelijkheid om het bewustzijn van de dodelijkheid van septische shock bij kankerpatiënten te vergroten en hoe belangrijk het is om dit te voorkomen", zei senior onderzoeker Joseph L. Nates, MD, MBA, CMQ, MCCM, Department of Critical Care, The Universiteit van Texas MD Anderson Cancer Center. "We moeten preventieve strategieën ontwikkelen om het aantal infecties bij patiënten met bloedkanker te verminderen en de vroege detectie van sepsis te bevorderen voordat deze zich ontwikkelt tot septische shock. We moeten ook de nadruk leggen op de vroege start van antibiotische therapie, geschikte monitoringtechnieken en rationele vloeistofreanimatie bij dergelijke kankerpatiënten met vermoedelijke infecties."

Volgens de bevindingen verhoogden acuut ademhalingsfalen, verhoogd bloedlactaat en multi-orgaanfalen de kans op overlijden. Na het ontvangen van een aminoglycoside-antibioticum of een behandeling met een witte bloedcelkoloniestimulatorfactor verbeterde de kans om de septische shock-episode te overleven. Patiënten die een allogene stamceltransplantatie en daaropvolgende graft-versus-host-ziekte hadden, hadden het laagste overlevingspercentage van 90 dagen van slechts 4%.

"Deze studie benadrukt het feit dat ondanks vooruitgang in de identificatie en behandeling van patiënten met sepsis, de uitkomst zeer slecht blijft voor patiënten met hematologische maligniteiten", aldus Sankar Swaminathan, MD, Don Merrill Rees Presidential Endowed Chair Chief of Infectious Diseases, Department of Medicine , Huntsman Cancer Center-University of Utah Health, die niet bij dit onderzoek betrokken was. “De extreem hoge mortaliteit van dergelijke patiënten die met septische shock zijn opgenomen, is ontnuchterend en onderstreept de noodzaak van verbeterde strategieën om deze patiënten vroeg in het ziekteverloop te identificeren. Hoewel de NCCN-richtlijnen voor preventie en behandeling van kankergerelateerde infecties risicostratificatie gebruiken om het management te sturen, is verder onderzoek op dit gebied duidelijk nodig."

Dr. Swaminathan, vicevoorzitter van het NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) Panel for Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections, vervolgde: “De studie identificeert ook aspecten van behandeling die belangrijk kunnen zijn bij het verbeteren van de resultaten in septische shock in deze populatie, zoals eerder gebruik van antibiotica, cytokines en IC-opname. Ik kijk uit naar verder onderzoek op dit gebied dat de identificatie en gerichte behandeling van patiënten met hematologische maligniteiten met een risico op septische shock vergemakkelijkt.”