Nieuwe aanbeveling voor de bescherming van mensen met kanker tegen COVID-19

Vandaag heeft het National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) belangrijke updates gepubliceerd van de consensusaanbevelingen van experts over vaccinatie en pre-expositieprofylaxe van COVID-19 bij mensen met kanker. De NCCN-adviescommissie voor COVID-19-vaccinatie en profylaxe vóór blootstelling komt regelmatig bijeen om al het beschikbare onderzoek te beoordelen en om op feiten gebaseerde best practices te bieden om mensen met kanker zo veilig mogelijk te houden tijdens de COVID-19-pandemie. De bijgewerkte richtlijnen – beschikbaar op NCCN.org/covid-19 – bevatten informatie over het preventieve gebruik van menselijke monoklonale antilichamen naast de volgende principes:       

• Patiënten met kanker moeten volledig worden geïmmuniseerd, inclusief derde doses en/of goedgekeurde boosters;

• Er is een sterke voorkeur voor mRNA-vaccins;

• Vaccinatie moet worden uitgesteld tot ten minste 3 maanden na hematopoëtische celtransplantatie (HCT) of kunstmatige cellulaire therapie (bijv. chimere antigeenreceptor [CAR] T-cellen) om de werkzaamheid van het vaccin te maximaliseren. Vaccinatievertragingen bij patiënten met kanker moeten ook diegene omvatten die worden aanbevolen voor het grote publiek (bijv. recente blootstelling aan COVID-19, recente monoklonale Ab-therapie);

• Volledige vaccinatie wordt ook aanbevolen voor zorgverleners, huishoudelijke/nauwe contacten en het grote publiek;

• De commissie is een groot voorstander van volledige vaccinatiemandaten voor gezondheidswerkers.

De Food and Drug Administration (FDA) heeft een noodautorisatie afgegeven voor de monoklonale antilichaamcombinatie van tixagevimab plus cilgavimab voor pre-expositiebescherming tegen COVID-19 bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar (met een gewicht van ten minste 40 kg) die matige tot ernstige immuunstoornissen en reageert mogelijk niet op vaccinatie. Patiënten met bloedkanker (inclusief degenen die stamceltransplantatie of kunstmatige cellulaire therapie ondergaan) hebben meer kans om onvoldoende te reageren op COVID-19-vaccinatie en lopen het grootste risico op ernstige COVID-19-complicaties. De commissie stelt dat het redelijk is om bij een beperkte voorraad deze patiënten voorrang te geven aan tixagevimab plus cilgavimab boven patiënten met solide tumorkankers.

De commissie ondersteunt ook aanbevelingen van de Centers for Disease Control (CDC), American Society of Transplantation and Cellular Therapy (ASTCT) en de American Society of Hematology (ASH) dat eerder gevaccineerde patiënten die een stamceltransplantatie of gemanipuleerde cellulaire therapie voltooien, een herhaal vaccinatiereeksen vanaf drie maanden na de behandeling.

De NCCN-adviescommissie voor COVID-19-vaccinatie en profylaxe vóór blootstelling bestaat uit vooraanstaande multidisciplinaire artsen uit alle NCCN-lidinstellingen, met bijzondere expertise op het gebied van infectieziekten, de ontwikkeling en levering van vaccins, kankerbeheer en medische ethiek. NCCN zal doorgaan met het bijwerken van aanbevelingen om zich aan te passen aan veranderende omstandigheden, inclusief het groeiende aantal bewijzen.

Alle aanbevelingen van NCCN voor kankerzorg tijdens de pandemie zijn te vinden op NCCN.org/covid-19. Een gids voor vaccinaties voor patiënten en zorgverleners is ook beschikbaar op NCCN.org/patientguidelines.