Een studie die vandaag in het Journal of the American Medical Association Surgery is gepubliceerd, is de eerste in Noord-Amerika die aantoont dat levertransplantatie bij levende donoren een haalbare optie is voor patiënten met systemisch gecontroleerde colorectale kanker en levertumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd.
Volgens de studie waren anderhalf jaar na hun levertransplantatie bij levende donoren alle 10 patiënten in leven en bleef 62 procent kankervrij.
"Deze [studie] biedt hoop voor patiënten die een sombere kans hebben om nog een paar maanden te overleven", zei de eerste auteur van de studie, Roberto Hernandez-Alejandro, MD, hoofd van de afdeling Abdominale Transplantatie en Leverchirurgie bij URMC, die heeft meer levertransplantaties van levende donoren uitgevoerd voor patiënten met colorectale levermetastasen dan enig ander centrum in Noord-Amerika.
"Hiermee openen we kansen voor patiënten om langer te leven - en voor sommigen van hen om te genezen", voegt Hernandez-Alejandro toe, die ook onderzoeker is bij het Wilmot Cancer Institute van URMC.
De studie, die werd uitgevoerd door URMC, het University Health Network (UHN) en de Cleveland Clinic, was gericht op colorectale kanker omdat het de neiging heeft zich naar de lever te verspreiden en vaak niet uit de lever kan worden verwijderd zonder een volledige transplantatie. Helaas is het zeer onwaarschijnlijk dat deze patiënten een levertransplantatie van een overleden donor krijgen vanwege chronische orgaantekorten in Noord-Amerika.
Dankzij recente vooruitgang in kankerbehandelingen zijn veel van deze patiënten in staat om hun kanker onder systemische controle te krijgen, wat betekent dat hun levertumoren het enige zijn dat tussen hen en een "kankervrij" label staat. De auteurs van de studie hoopten dat een levertransplantatie bij levende donoren deze patiënten een tweede kans zou kunnen geven.
De studie trok meer dan 90 patiënten van heinde en verre. Alle patiënten en donoren ondergingen een streng screeningproces en degenen die aan de specifieke criteria voldeden, ondergingen gespreide operaties om de zieke levers van de patiënten volledig te verwijderen en te vervangen door de helft van de levers van hun donoren.
Patiënten zijn nauwlettend gevolgd via beeldvorming en bloedanalyse op tekenen van terugkeer van kanker en zullen tot vijf jaar na hun operatie worden gevolgd. Op het moment dat de studie werd gepubliceerd, hadden twee patiënten een follow-up van twee of meer jaar en beiden bleven in leven en gezond, kankervrij.
"Deze studie bewijst dat transplantatie een effectieve behandeling is om de kwaliteit van leven en overleving te verbeteren van patiënten met colorectale kanker die uitgezaaid is naar de lever", zegt senior studie auteur Gonzalo Sapisochin, MD, een transplantatiechirurg bij het Ajmera Transplant Center en de Sprott Department. chirurgie aan de UHN.
"Als de eerste succesvolle Noord-Amerikaanse ervaring, vertegenwoordigt het een belangrijke stap om dit protocol van de onderzoeksarena naar de standaardzorg te brengen", voegt Sapisochin toe, die ook klinisch onderzoeker is bij het Toronto General Hospital Research Institute en een universitair hoofddocent in de Afdeling Chirurgie aan de Universiteit van Toronto.
WAT U UIT DIT ARTIKEL MOET NEMEN:
- Een studie die vandaag in het Journal of the American Medical Association Surgery is gepubliceerd, is de eerste in Noord-Amerika die aantoont dat levertransplantatie bij levende donoren een haalbare optie is voor patiënten met systemisch gecontroleerde colorectale kanker en levertumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd.
- The study, which was conducted across URMC, the University Health Network (UHN) and the Cleveland Clinic, focused on colorectal cancer because it tends to spread to the liver and often cannot be removed from the liver without a full transplant.
- Adds Sapisochin, who is also a clinician investigator at the Toronto General Hospital Research Institute and an associate professor in the Department of Surgery at the University of Toronto.
