Menselijke schistosomiasiscontrole met nieuwe richtlijn

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft een nieuwe richtlijn1 gelanceerd die wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen geeft aan landen bij hun inspanningen om schistosomiasis als een volksgezondheidsprobleem onder controle en uit te bannen, en om te komen tot een onderbreking van de overdracht.

"Het belangrijkste doel is om op bewijzen gebaseerde aanbevelingen te doen aan landen om schistosomiasis als een probleem voor de volksgezondheid uit te bannen en om te komen tot een onderbreking van de overdracht", zegt dr. Amadou Garba Djirmay, die leiding geeft aan het wereldwijde programma voor de bestrijding en eliminatie van schistosomiasis. "De aanbevelingen zijn bedoeld om landen te helpen bij het implementeren van nationale controle- en eliminatieprogramma's en bij het verifiëren van de onderbreking van de transmissie."

De richtlijn kan het bereiken van de doelstelling voor de eliminatie van schistosomiasis als een probleem voor de volksgezondheid en de onderbreking van de overdracht bij mensen in geselecteerde landen tegen 2030 versnellen, zoals uiteengezet in de routekaart 2021-2030 voor verwaarloosde tropische ziekten. De zes evidence-based aanbevelingen voor de eliminatie van morbiditeit en onderbreking van de overdracht van ziekten in landen met een hoge of lage prevalentie van de ziekte zijn:

– uitbreiding van preventieve chemotherapie naar alle behoeftigen, met inbegrip van volwassenen en kinderen in de voorschoolse leeftijd;

– één enkele prevalentiedrempel voor preventieve chemotherapie en de frequentie ervan;

– frequentie van preventieve chemotherapie (grootschalige behandeling) bij transmissiehotspots;

– veiligheid van praziquantel voor de behandeling van kinderen van 2 jaar en ouder, volwassenen, zwangere vrouwen na het eerste trimester en vrouwen die borstvoeding geven;

– implementatie van slakkenbestrijding als strategie om overdracht te verminderen;

– implementatie van sectoroverschrijdende benaderingen, waaronder water, sanitaire voorzieningen en hygiëne (WASH); en

– diagnostische strategieën voor de beoordeling van infectie bij mensen, dieren en slakken en het milieu.

De richtlijn, gelanceerd tijdens een door de WHO georganiseerd webinar op 15 februari 2022 (als onderdeel van de viering van Wereldverwaarloosde tropische ziektendag 2022), markeert een belangrijke mijlpaal. Het komt na jaren van vooruitgang en opschaling van interventies die mogelijk zijn gemaakt door de toegenomen beschikbaarheid van gedoneerd praziquantel - het aanbevolen medicijn tegen alle vormen van schistosomiasis.

De WHO-richtlijn over de beheersing en eliminatie van menselijke schistosomiasis komt op een moment dat de wereldwijde gemeenschap benaderingen integreert om verwaarloosde tropische ziekten aan te pakken. Initiatieven zijn onder meer een nauwe samenwerking met sectoren als WASH en One Health.

Tijdens het webinar spraken panelleden over de noodzaak om iedereen te behandelen, zowel bij hoge als bij lage prevalentie. De discussie spitste zich ook toe op het monitoren en evalueren van toekomstige geïntegreerde interventies die cruciaal zijn en op de beste methoden die kunnen worden gebruikt om weloverwogen beslissingen te nemen.

Vector- en zoönotische bestrijding en interventies gericht op de behandeling van alle soorten morbiditeiten die verband houden met schistosomiasis, waaronder vrouwelijke genitale schistosomiasis, werden besproken, evenals belangenbehartiging, duurzaamheid en mobilisatie van huishoudelijke middelen om vooruitgang in de richting van eliminatie te ondersteunen.